龙海城市医疗集团专家在基层卫生院带教
今年8月1日，漳州市第二医院城市医疗集团和漳州市第二中医院城市医疗集团在龙海区正式成立。这是漳州首次成立城市医疗集团。自两大城市医疗集团成立以来，龙海区提出了一系列创新举措和扶持政策。
如今，三个月过去，龙海区在优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力、更好地满足人民群众的医疗卫生服务需求方面有何进展呢？
10月25日，在龙海区城市医疗集团建设新闻发布会上，龙海区副区长曾润伍表示，作为区域医疗龙头，两大医疗集团通过垂直管理，做强区直医院，激活乡镇卫生院，发挥医疗集团的龙头作用，加强对各成员单位的培训指导，推进同质化管理，提升基层医疗服务水平。
双向转诊
开通基层就医“直通车”
近日，一名53岁男子因胸痛伴大汗持续4小时，前往第二医院城市医疗集团紫泥分院求诊。分院医生迅速判断其症状可能与急性心肌梗死相关，结合病史及心电图检查，确诊患者为“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”。
分院医生立即与总院胸痛中心取得联系，紧急给予患者药物治疗，并安排120急救车转诊。总院胸痛中心接到通知后，立即启动应急机制，做好接诊准备。患者到达总院后，总院医疗团队仅用22分钟便为患者成功疏通了堵塞的血管。
在这次转诊过程中，分院与总院之间配合默契，为患者赢得了宝贵的救治时间。
漳州市第二医院总院党委书记黄育苹认为，医疗集团成立后，总院和分院之间共同推动同质化管理，实行双向转诊机制，进一步促进了医疗资源的合理流动和患者的有效救治。
早在医疗集团成立之初，龙海城市医疗集团便规范工作流程，制定向下转诊病种推荐清单和基层首诊病种目录，明确规定牵头医院必须将至少1/3门诊号源和1/4住院床位向基层下沉。
而在具体的双向转诊实施过程中，如何进一步提高转诊效率？黄育苹介绍，总院和分院建立了双向转诊微信群，由专人管理。确定需要转诊的，由接收医院提前做好相应准备，畅通就诊、检查、住院流程，包括提前为患者安排床位、开好检查单等，实现患者拎包入住。如果是急危重患者，总院为患者开通绿色通道，确保患者在最短时间内得到最有效的治疗。
截至目前，龙海区城市医疗集团已开展双向转诊325人次。此外，龙海积极落实城市医疗集团内住院起付标准倾斜等政策，降低了群众的就诊费用，今年来累计惠及住院患者12人次。
远程医疗
为患者搭建生命通道
近日，龙海区白水镇的张先生因持续咳嗽并伴随胸痛，前往就近的第二医院城市医疗集团白水分院就诊。分院医生初步检查后，决定为张先生拍摄胸部DR片。分院放射科技术员拍摄完后，即时将图像通过远程医疗系统传送至总院的医学影像中心。
总院的专家团队在线接收到影像后，迅速进行了专业的阅片和诊断，并出具详细的诊断报告。这份报告随后通过远程系统直接发送回白水分院。张先生感慨地说道：“不到半天，就在家门口的卫生院做完检查并拿到了报告单，再也不用拿着片子跑区里找专家看了。”
医学影像诊断医师的缺乏，一直是基层卫生院的痛点。医学影像诊断医师必须由执业医师担当。然而医学影像诊断医师在全国都属于较为紧缺的状态，一般都会留在二级以上的医院。漳州市第二医院总院医学影像科主任徐碧强表示：“基层卫生院要招到一名影像诊断医师，基本不太可能。以往，患者在卫生院拍完DR，只能拿着片子，到区里找专家诊断。这一来一回，群众非常不方便。”
龙海区两大城市医疗集团成立后，便着手搭建远程医疗协作网，实现医疗资源的共享，解决了基层群众来回跑的难题。通过远程医疗模式，牵头医院对各分院提交的医学影像和心电诊断数据进行在线阅片，并统一出具诊断报告，极大地减少了患者跨院或重复进行检查的问题。
截至10月底，仅漳州市第二医院城市医疗集团，就已出具医学影像报告4317例、心电诊断报告1591例。不仅如此，漳州市第二医院城市医疗集团还建成病理检查和消毒供应中心，为群众提供高效便捷安全的同质化诊疗服务。
慢性病管理
推进全周期一体化健康服务
走进石码社区卫生服务中心，浓郁的中草药香味扑面而来。作为一家位于龙海老城区的基层医疗机构，石码社区卫生服务中心服务的人群中，有相当一部分是老年群众。其中，大多数是慢性病患者。如何做好慢性病患者的管理工作，成为摆在卫生院面前的一道难题。
基层医疗机构的慢性病管理难在哪里？“长期以来，基层医疗机构做基层公卫工作，缺乏好的全科医生。慢性病管理，首先就需要专业的全科医生，对居民疾病进行筛查、分类，并给出具体的干预方案和预防方案。”石码社区卫生服务中心党支部书记、主任林韵治表示。
这个难题，随着城市医疗集团的建立，得到了解决。漳州市第二中医院城市医疗集团成立后，总院以慢性病患者需求为导向，建立“总院—分院健康驿站—社区家庭健康服务驿站”网格化管理模式，打通卫生健康服务“最后一公里”。“由总院直接派出专家，联合分院入村入户开展疾病筛查工作，筛查后人群分类入组，不断强化基层对慢性病的防控、管理和服务能力。”漳州市第二中医院总院党委书记刘志强说。
除了对慢性病的分类、筛查和干预，总院还定期派出专家，与分院家庭医生签约服务团队到社区家庭健康服务驿站进行健康讲座、体检报告解读和义诊活动，向慢性病患者普及中医药健康知识，并让慢性病患者现场感受中药养生茶饮、中药保健香囊等，满足患者多样化的健康需求。
在总院的帮助下，基层医疗机构在慢性病管理方面逐渐得心应手。“以前是想干干不好，现在是目标明确、定位清晰。作为基层医疗机构，我们的作用，就是向居民普及健康知识，同时密切关注居民健康状况，居民一旦有健康方面的突发情况，随时向总院报告。”林韵治说。（杨婉真 吴黄鑫 林芃 高凌云 文/图）
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