福建医科大学附属协和医院消化内科主治医生郭晓雄为患者进行手术 许燕婷 摄
11月，漳浦卫健系统喜讯频传。
11月1日，漳浦县医院正式成为北京大学第三医院运动医学专科医联体理事单位。双方合作签约后，北医三院将从专业支持、人才培养、学科建设、教学科研等方面与漳浦县医院进行深度合作。
11月7日，北京中医药大学深圳医院创新发展联盟成员单位签约揭牌仪式在漳浦县中医院举行。漳浦县中医院将借助北京中医药大学深圳医院（龙岗）的优势资源，开展管理合作、技术合作、专科培育等方面的协作。
喜讯的背后，是漳浦县积极对接优质医疗资源、持续做强县域医疗卫生服务体系所付出的努力。近年来，漳浦县聚焦深化医改“一县一特”小切口改革，锚定“做强县级、激活乡级、筑牢村级”的目标，努力构建整合型卫生健康服务新体系，让城乡群众就近获得更加公平可及、优质高效的医疗卫生服务。
融合资源 运营管理一盘棋
“服务好，看病也方便！”近日，一名来自龙岩长汀的患者刘先生对漳浦县医院神经外科的医疗服务称赞不已。出院时，刘先生特地制作两面锦旗赠与医护人员。
是什么让刘先生选择到漳浦县医院就诊？原来，刘先生因脑部疾病转诊至福州一家医院。但由于这家医院相关检查排队长、科室手术量大，刘先生的手术治疗需要等候较长时间。
焦急等待之际，刘先生得知，自2023年2月省协和医院神经外科石松生名医工作室落户漳浦县医院，石松生教授及其团队成员会不定期到漳浦县医院指导手术。同时，漳浦县医院是省级区域医疗中心建设单位，与福建省医科大学附属协和医院建立医联体单位，并在省协和医院的帮扶下，整体医疗技术水平和服务能力稳步提升。
详细了解后，刘先生便下定决心从省协和医院转至漳浦县医院就诊。在省协和医院石松生教授的指导下，刘先生手术顺利，术后恢复良好。
刘先生的康复之路，正是漳浦医疗向上、向下融合资源，一盘棋统筹医疗卫生运营管理的生动写照。
这两年，漳浦县医院、中医院分别与福建省医科大学附属协和医院、省肿瘤医院、省中医药大学附属人民医院建立医联体，平移省级高水平医院的管理理念、医疗技术及人才培养模式，快速提升医疗服务能力。漳浦县医院省级区域医疗中心项目启动建设半年内，省协和医院选派4名专家及管理人才下沉，推动该院肿瘤放疗中心、医学康复中心、糖尿病管理中心的建设启用。
“优质医疗资源引进来后，如何做强全县医疗，让全县群众享受同质化的医疗服务？”漳浦县卫健局局长王志伟介绍，漳浦的做法是通过建立“大中心”，实现全县医疗一体化运营管理。
依托两家县级总医院，漳浦建成县域胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重症孕产妇救治中心、儿童和新生儿救治中心等急诊急救“五大中心”，建成肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”，建成区域心电诊断、医学检验、消毒供应、医学影像、远程会诊、病理检查等“六大中心”并向基层辐射。截至9月底，仅“六大中心”便为基层医疗机构出具诊断8111人次。
全县医疗实现一体化运营管理后，群众重复就诊率大大降低，医疗支出有所减少。据统计，漳浦公立医院药占比较改革前下降15.5个百分点。
统筹发展 资源优化一盘棋
如何把患者留在本地，最大限度地缓解群众看病难、看病贵问题，考验着每一个地域的卫健部门。打铁还需自身硬。只有自身医疗水平提上去，才能留住患者。可在资源有限、发展不平衡的情况下，如何做强自身？
2021年8月，为方便群众胃肠镜就医需求，前亭卫生院成立特色科室——消化内镜室。三年多来，该卫生院内镜检查病人数量不断增多，影响面不断扩大，取得了良好的社会效应。仅2023年，到该卫生院进行消化内镜检查的患者超过1000人次，发现消化道恶性肿瘤病例50余例，实现了消化道疾病的早发现、早诊断、早治疗。
近年来，立足人口多、地域广、海岸线长的特殊县情，漳浦县实施医共体内的县级医院错位高质量发展、县域次中心补强链条、一般卫生院打造特色专科的差异化改革模式。
县医院重点提升急危重症的救治能力和县域内专科联盟的牵头实力；县中医院重点推动康复理疗、治未病、医养结合等特色专科；妇幼保健院重点承担妇女儿童医疗保健工作；佛昙、深土、官浔等三家中心卫生院（县域医疗次中心）重点提升急救重症、骨伤救治、全科医学的急诊急救和基本诊疗能力；前亭卫生院以胃肠镜专科诊察带动消化道专科；湖西卫生院重点发展中医诊疗；石榴卫生院的内科、中医诊疗创出特色；旧镇卫生院、南浦卫生院普通外科逐年上升……
通过实施统筹发展，优化医疗资源配置策略，全县基层诊疗人数占比为65.16%，县域住院量占比达到63.02%，县级医院三、四级手术量占比较2019年增长136%；县妇幼保健院新生儿分娩量连续多年在全市排名第二。县医院、县中医院、妇幼保健院分别与省内外9家三甲医院组建了肿瘤、康复、儿科、呼吸与危重症医学科、神外、出生缺陷防控等11个专科联盟。
破除壁垒 人才建设一盘棋
基层卫生院最缺的是什么？人才！可基层卫生院要招到一个优秀的医疗专业毕业生，几乎不太可能。针对这种情况，漳浦卫健在全县现有的医疗人才上面，做起了文章。
3月1日，漳浦县医院重症医学科主任黄叔宝到佛昙卫生院，任院长助理、急诊重症科主任。“我不仅要提高佛昙卫生院急危重症救治能力，还要把医院的管理水平也提上去。”黄叔宝说。
县级医院专家到乡镇卫生院担任领导职务，黄叔宝不是个例。早在2022年，县中医院外科专家杨璋明就前往六鳌卫生院担任院长。六鳌卫生院地处边远海岛，基础薄弱。为了改变六鳌卫生院的现状，杨璋明在提高该院基础医疗水平上下足功夫。
“以前患者有个小伤口，卫生院都处理不了，要送去县城医院处理。群众怨言不少。”杨璋明上任后，从提高一些常见病多发病的诊治水平入手。“比如六鳌靠海，本地妇女因为常年下海，妇科毛病较多。通过千名医师下基层行动，请县妇幼的妇科专家到卫生院坐诊，也帮我们把妇科业务做起来。现在有不少本地妇女慕名前来就诊。”杨璋明表示。
这两年，漳浦卫健在人才上发力，打破人才身份壁垒，积极推行公立医院“去行政化”改革，实行县、乡公立医院负责人定期轮岗，适时选派县级医院专家充实到乡镇卫生院紧缺专科并担任领导职务，助推卫生院学科建设。
不仅如此，为解决基层医疗机构招不到人的困境，漳浦采取“县招镇用”“镇聘村用”等统招统管统用模式。三年来，全县共引进了236名卫生专业人才，其中研究生9名。
人才不仅要会“引”，还要会“用”。漳浦卫健鼓励医疗机构打破薪酬壁垒，实施绩效工资“两个允许”和“六个倾斜”：即绩效工资分配重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、突出贡献、边远山区和长期扎根基层的人员倾斜，真正做到能者多劳、绩优薪厚，留住一批医术精、医风实、口碑佳的“老百姓自己的医生”。（杨婉真 陈徐昇 吴思凝）
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